Обнаров - Страница 119

119

20 февраля 2006 года. Жалобы на слабость, тошноту, общее недомогание, неприятные ощущения в кишечнике. Внешне резкая бледность, лицо осунувшееся, черты заострены. Продолжается курс химиотерапии. Результаты анализов…

24 февраля 2006 года. Жалобы на сильные боли в животе после приема пищи. Проходят спонтанно. Консультирована хирургом – хирургической патологии не найдено. В анализах крови и костного мозга положительных сдвигов нет. Перелита донорская кровь (взята у мужа, прямое переливание).

26 февраля 2006 года. Самочувствие улучшилось. Сохраняется слабость. Кожа бледная. На голенях появились мелкие кровоподтеки. Перелита эритроцитарная масса. Введение лекарств через катетеризированную по Сельдингеру правую подключичную вену продолжается по схеме. Последний день курса RACOР. Результаты анализов…

28 февраля 2006 года. Беспокоит небольшая слабость. Кожа бледная. Свежих геморрагий нет. Перелита эритроцитарная масса. Вечером сильная головная боль, тошнота, частичная потеря речи. При осмотре выявлены признаки поражения мозговых оболочек – менингеальные симптомы, очаговые неврологические симптомы – признаки очагового поражения левого полушария головного мозга. Проведена люмбальная пункция, ликвор взят на анализ по экстренности. В анализе ликвора цитоз 20 и бластные клетки 12 %. Диагностирована нейролейкемия. Сделана люмбальная пункция с введением лекарств. Больная слаба, заторможена. Речь невнятная, односложная. Сохраняется головная боль. Тошноты нет. Результаты анализов…

1 марта 2006 года. Состояние больной резко ухудшилось. Речь невнятная, сильная слабость, боли в мышцах, чувство нехватки воздуха. Температура нормальная. Бледность кожи с серым оттенком. Выраженная одышка. Число дыхательных движений до 45 в минуту при норме 16. В дыхании участвуют крылья носа. Над правым легким ниже шестого ребра укорочение перкуторного звука (при выстукивании). Резко ослабленное дыхание. Снижение давления крови до 60/20 мм рт. ст. Частый жидкий стул. Выделение мочи (диурез) снижено. Диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Начата интенсивная терапия антибиотиками и бронхолитиками. Проведена люмбальная пункция, введены следующие препараты для лечения нейролейкемии…

5 марта 2006 года. Состояние тяжелое. Больная в сознании, но резко заторможена. Речь невнятная, тихая. Лицо бледное, исхудавшее, на лбу постоянно капли пота. Глаза лихорадочно блестят. Периодически тихо плачет. Сохраняется выраженная одышка, давление крови 70/30 мм рт. ст. Температура 38,5. Перелита тромбоцитарная масса. Продолжается ранее назначенное лечение по схеме… Результаты анализов без улучшений…

7 марта 2006 года. Состояние крайне тяжелое. Речь разбирается с трудом. Жалобы на боли в руках и ногах, онемение ног. Кожа бледная. Выражен цианоз – синюшный оттенок губ, кистей, стоп. На коже живота выраженный геморрагический синдром – множественные мелкопятнистые кровоизлияния. Резкая одышка. С вечера предыдущего дня внутривенно непрерывно капельно вводится раствор дофамина. При попытке его отмены давление крови падает до нуля. Продолжается назначенная терапия. Результаты анализов…

8 марта 2006 года. Состояние больной без положительной динамики. Больная в сознании, стонет. Судороги мышц ног, кистей, лица. Усилился цианоз (синюшность) губ, лица, кистей рук. Под глазами темные круги. Температура понижена до 35,5. Резкая одышка. Сердцебиение очень слабое. Продолжается капельное введение дофамина. Дается вдыхать увлажненный кислород через катетер, введенный через нос. Скорректирована проводимая терапия по схеме… Результаты анализов…

9 марта 2006 года, 3 часа утра. Состояние крайне тяжелое. Больная в сознании, но резко заторможена. Мечется в постели, стонет, хрипит. Выражен цианоз губ, лица, кистей. Резкая одышка. Кровяное давление в критических цифрах, с интервалом в 15 минут составляет… Продолжается введение дофамина, дыхание кислородом. Продолжается скорректированный курс терапии по схеме… Результаты анализов…

9 марта 2006 года, 5 часов утра. Состояние крайне тяжелое. Больная без сознания. Резкая одышка, дыхание хрипящее. Кровяное давление не определяется. Пульс нитевидный. Принятые реанимационные мероприятия неэффективны. В сознание не приходит.

В 5 часов 20 минут 09 марта 2006 года наступила смерть больной при явлениях расстройства дыхания и остановки сердца.

Проводимая химиотерапия сопровождалась развитием глубокого агранулоцитоза и тромбоцитопении. Антибактериальная, гемостатическая, гемозаместительная терапии положительного эффекта не имели.

Проведенным вскрытием выставленный диагноз «ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз)» полностью нашел свое подтверждение…»

Бумага сохранила выцветшие, но все еще отчетливые подписи врачебной комиссии и синие штампы таможенной службы. Кое-где чернила были слегка размыты, будто на бумагу упали капли несмелого весеннего дождя.

– Па-ап!

Обнаров вздрогнул. Бумага выпала из рук. Сынишка стоял в прихожей и настороженно смотрел на него.

– Ты что не спишь?

– Я хочу с тобой. Ты мне сказку дорассказать обещал.

Обнаров погасил сигарету, прикрыл дверь на балкон. Меньше всего ему хотелось сейчас рассказывать сказки.

– Егор, я думал, после длинной дороги да свежего воздуха, надышавшись, ты спать до обеда будешь. Помилосердствуй. Еще только пять утра.

Он взял сына за руку и повел в спальню.

– Давай-ка забирайся в кровать.

Он заботливо укрыл сына одеялом, поправил подушку.

– А сказку? Пап, ну пожалуйста! Про Маленького Принца.

119